疾患別専門外来｜蕨駅の小児科・小児アレルギー科｜シティタワーわらびキッズクリニック

疾患別専門外来

疾患別専門外来と申しましても、病院の専門外来のように特定の曜日や時間にそれぞれの分野の専門医が診察するわけではありません。お子さんたちがしばしば遭遇する問題に継続的にかかわり、解決のお手伝いをいたします。最初の診察には通常よりも時間をかけて、状況をうかがったり検査をしたりする必要がありますので、診療内容を御理解の上、あらかじめ電話で予約をお取りいただくのがベストですが、一般外来などに受診された時にも気軽に御相談下さい。

循環器外来

院長（赤木）は、医師になって2年目から大学の循環器研究班に所属し、小児科一般の診療に加えて、小児科の中の専門領域（subspecialty）として小児循環器病の診療や研究に携わってきました。当院は心電図の記録装置と超音波診断装置（心エコー）を備えており、ほとんどの心臓疾患の診断を行うことができます（手術などの治療が必要な場合はしかるべき病院に御紹介します）。

対応している主な症状、疾患は以下の通りです。

• 心雑音：
  心臓の聴診をしますと、心音（トントンという音）と心音の間に「ザー」というような音が聞こえることがしばしばあります。これが心雑音で、音の大きさや高さや音質（荒々しい音/柔らかい音）は様々ですが、すべて心臓や心臓の近くの血管を流れる速度がある程度以上速いために生じる音です（川の流れと同じです）。
  元気に暮らしているお子さんでも心雑音を聴取することは珍しくありません。心疾患がなくても聞こえる心雑音を「無害性心雑音」と言います。「機能性心雑音」ということもあります。もちろん、何らかの心疾患があるために心雑音が生じている可能性もあります。心臓超音波検査を行えば、ほとんどの心疾患の診断をつけることができます。なお、心電図検査は、正常の心臓と心疾患とを区別する能力が弱いので、心雑音の検査に用いることは通常はしません。心エコー検査で、心疾患による雑音なのか無害性心雑音なのかを区別することができます。
• 不整脈：
  心臓が収縮・拡張するリズムは概ね一定（規則正しいリズム）です。もちろん、運動や緊張や睡眠などの身体・心理の状態でその速さは変動しますが、それぞれの状況でリズムは一定であるのが正常の状態です。このリズムに「狂い」が生じるのが不整脈で、心音の聴診をしたり脈拍をとったりしているときに気づかれますが、自分自身でも感じることがあります。また、学校での心臓検診（小・中・高等学校の1年生で全員が受けます）で発見されることもあります。
  心雑音の診断では心電図検査はあまり役に立ちませんが（上述）、不整脈の検査では威力を発揮します。安静時だけではなく、運動したあとの心電図をとることによって、その不整脈の危険性を判定することも可能です。ただし、現に不整脈が生じているときの心電図は診断に有用ですが、たまたま不整脈が出ていなければ診断することができません。その場合は、長時間にわたって心電図を記録する検査を病院に依頼することになります。
• 胸痛：
  小学校高学年から高等学校にかけて、胸の痛みを訴えるお子さんの割合はだんだん増えてきます。
  強い運動をしていないときや安静時に胸の一部分にキリキリ、あるいはチクチクとした痛みを感じる場合がもっとも多く、これは心臓や肺の異常ではなく、胸壁の筋肉や神経から生じる痛みであると考えられています。また、一部は肋軟骨という、肋骨と胸の中央の骨（胸骨）をつなぐ部分に炎症が起きているために痛みを生じる場合があります。痛む部分を圧迫すると痛みが再現されるのが特徴です。数日から数週間で自然に良くなりますので特に治療は必要ありませんが、痛み止めとしてアセトアミノフェン（カロナール）を処方することがあります。
  一方、強い運動をしている時、あるいは運動直後に胸のまん中あたりに痛みを感じる場合は、心臓の病気のための胸痛である可能性があります。きちんとした診断や治療を受けないでそのままにしておくと、命にかかわる場合があるので、心エコー検査や心電図検査を是非受けて下さい。
  発熱と咳があって胸が痛む場合は、肺を包む胸膜由来の痛みかもしれません。マイコプラズマ肺炎ではしばしば胸痛を自覚しますが、肺そのものには痛みを感じる神経がほとんどないため、胸膜に炎症が及んだためと考えられます。胸のエックス線写真などの画像検査が必要ですので、しかるべき病院に紹介することになります。

発達外来

伊藤医師（診察日は毎週火、水、木）が担当いたします。
発達外来ではお子さんの発達に関するご心配な症状をうかがい診察を行います。お子さんの「困りごと」の背景にある原因を一緒に考え、その子らしさを活かしながら、日々の生活や学校・園での生活が過ごしやすくなるようにサポートいたします。些細なことでも構いませんのでどうぞお気軽に相談ください。必要に応じて教育機関や福祉サービスとの連携、適切な専門機関へのご紹介を行います。診察をご希望される場合、必ず事前に電話での連絡をお願い致します。

〈幼児期（保育園・幼稚園など）〉

• 言葉が出はじめるのが遅い、視線が合いにくい。
• うまく言葉で伝えられず、泣き叫んだり、手がでたりしてしまう。
• 落ち着きがない、じっと座っていられない。
• お友達の輪に入れず、一人で遊んでいることが多い。
• こだわりがつよく、切り替えが苦手でパニックになる、手先が不器用。
• 特定の音や光、感触を過剰に嫌がる。

〈学童期（小学校以降）〉

• 集中力が続かず、授業中に席を離れてしまう。
• 読み書きだけが極端に苦手、忘れ物が非常に多い。
• 相手の気持ちを理解するのが苦手でトラブルになりやすい。
• 感情の起伏が激しい。

心理外来（不登校など）

伊藤医師（診察日は毎週火、水、木）が担当いたします。
心理外来では、お子様が抱える不安やストレスの背景を専門的な視点から一緒に紐解き、まずは低下した心のエネルギーを回復できるよう、一歩ずつサポートしていきます。
当院では医療・教育だけでなく、訪問看護やフリースクールなどの地域のサポートとも柔軟に連携しています。

おねしょ外来

院長と伊藤医師が担当いたします。
おねしょ（夜尿症）は、5歳児の15〜20%、小学生（低学年）の約10%にみられ、大部分は成長とともに治ってしまいます。したがって、特に治療を必要とすることは少ないのですが、御本人にも御家族にも困りごとが少なく乗り切れるようにサポート致します。
一部のお子さんには、腎臓病やホルモンの異常のために夜尿症が起きている場合があります。疑わしい場合は、専門病院に御紹介し、よく調べていただくように手配します。また、便秘は夜尿症の原因になることがあります。便秘の治療を優先します。

便秘外来

院長と伊藤医師が担当いたします。
便が硬くて排便しにくい、あるいは肛門が切れて痛いなどのため、排便するのをいやがるようになると、直腸に大量の便がいつも溜まっているようになり、便意も起こりにくくなって慢性的な便秘症になります。
便秘症が長期になればなるほど治りにくくなりますので、「排便の時におなかやお尻が痛い」、「肛門が切れて血が出る」というような場合は御相談下さい。

OD（起立性調節障害）外来

院長が担当いたします。
思春期になって身長がすくすく伸び、大人の体に変わって行く過程で、自律神経系や循環系の機能が成長に追いついていけないために、「朝なかなか起きられず体調が悪い」、「頭痛や吐き気がする」、「立ちくらみがする」、「長く立っていると気持ち悪くなったり倒れてしまったりする」などの症状が現れてくるのがOD（起立性調節障害）です。朝の体調が悪いために学校に遅刻したり、登校できなかったり、またそのために気分がふさぎがちになったりと、なかなかつらい病気です。
大部分のお子さんは、思春期の心身共に不安定な時期を過ぎると、症状もおさまってきます。薬物療法や生活の改善によって、辛い時期を乗り切れるようにサポート致します。
最初の診察では、色々質問に答えていただいたり、血圧や脈拍の検査をしたりしますので、通常の診察よりも時間がかかります（約30分）。電話で予約を取ってからおいで下さい。

アトピー外来

院長と伊藤医師が担当いたします。
アトピー性皮膚炎は、痒みのある湿疹が顔、体、手足（つまり体のどこでも、年齢によりできやすい場所が異なります）にでき、改善と悪化を長期にわたって繰り返す病気です。食物アレルギーや気管支喘息といったアレルギーの病気とも関係しています。
痒いので湿疹のできた場所を掻くことにより湿疹が悪化してなかなか治りませんので、なるべく早く適切な治療（主として塗り薬）とスキンケアを行うことによって、治癒にまでもっていくことができます。
一般外来などで来院された際でもご相談は可能ですが、お時間をとって詳しく診察・説明をしたいので、できるだけ疾患別診察として予約をされてからおいでください。

アレルギー外来

院長と伊藤医師が担当いたします。
アレルギー疾患の中では、アトピー性皮膚炎に次いでアレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症を含む）と気管支喘息と食物アレルギーの頻度が高いです。
気管支喘息は、治療のガイドライン*1 が作成されており、またよい治療薬もできているため、昔に比べて重い発作を起こすことは少なくなりました。
アレルギー性鼻炎は、感染性の鼻炎（つまり風邪）との区別が難しいことも多いですが、お子さんや御両親の体質、症状の経過、結膜炎との関連なども考慮しながら適切な治療を行っていきます。アレルギー性鼻炎・結膜炎の治療は、内服薬や点鼻薬・点眼薬によって症状をおさえる「対症療法」が基本ですが、ダニのアレルギーとスギ花粉のアレルギーによるアレルギー性鼻炎・結膜炎に対しては、「舌下免疫療法」という、アレルギー反応を起こしにくくする治療が可能で、当院でも実施しています。錠剤を舌の下（裏側）に含んで溶けるまで保っていることができるお子さんなら実施可能です。
食物アレルギーも、発疹や嘔吐などの症状が本当にその時に摂取した食物のために起こったのかを証明するのはなかなか難しいですが、詳しい問診と検査、時には試験摂取などを併用しつつ診断します。
*1小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2023（日本小児アレルギー学会）

頭の形外来

院長が担当いたします。
乳児期の前半は1日の大部分を横になった状態で過ごすために、重力と向き癖の影響で多かれ少なかれ頭の形のゆがみを生じます。乳児期後半になって起きている時間が長くなると、頭の成長に伴ってだんだんゆがみは少なくなっていきますが、はじめのゆがみが強いと、治りきらずに残ってしまうことがあります。ゆがみが強くても脳の働きに異常は生じないことが明らかになっていますが、耳の位置が左右ずれたりするほど歪みが大きいと、眼鏡をかけにくかったりすることがあります。
最近、頭の形のゆがみを矯正するためのヘルメット治療が行われるようになってきました。当院も2026年9月から頭の形外来を始めています。治療の目的はもっぱら「整容」つまり外見の改善です。ゆがみの程度を評価し、保護者の方と相談した上で治療に進むかどうかを決めます。
なお、この治療は保険診療の対象になっていませんので、自費診療となります。頭の形の評価、ヘルメットの作成、治療開始後の経過観察を全て含めて33万円（消費税別）です。
初回の診療では、頭の撮影と変形の評価、治療の説明などで約1時間かかりますので、必ず電話で予約をされた上で御来院下さい。

育児の悩み外来

院長と伊藤医師が担当いたします。
お子さんが何の問題もなくすくすくと育ってくれれば、育児は（概ね）楽しいものですが、なかなかそうはいかないことも少なくありません。育児の悩み外来では、新生児期から小学校入学くらいまでの以下のような問題について、保護者の方のお悩みをじっくりうかがい、解決のお手伝いを致します。育児支援は小児科の仕事の中で大切な要素です。
対応する問題の例：母乳で育てたいがうまくいかない、おっぱい（母乳/ミルク）の飲みが悪い、よく吐く、離乳食を食べてくれない、食べ物の好き嫌いがはげしい、乳児健診で体重の増えが悪いと言われた、太りすぎではないか、夜泣きがはげしい、何でも「イヤイヤ」をする、咬む・たたく・ものを投げる、おむつが卒業できない、お母さんの心身の不調、その他何でも御相談下さい。一般外来や予防接種で受診された時に相談なさっても、もちろん対応致します。